지  원  서

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공모 직위명	경기교통공사 상임이사, 비상임이사 (중복지원 불가)
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
주 민 번 호	-
주 소
등 록 기준지	※ 후보자 신원조회시 활용
전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰		E-mail
학력사항	기 간	학 교 명	전 공	소재지	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )
최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득년월일	어학	외국어명	점수	검정기관
경력사항	근 무 처	근무부서	직 위	담당업무	근무기간	퇴사사유
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※ 최근 경력 순으로 작성(경력증명서 첨부)

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적 및 활동 사항

□ 관련분야 특허․사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2023년    월    일

지 원 자 :                 (서명)

직무수행 계획서

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공모직위	상임이사 / 비상임이사	성 명
특별한 양식없이 귀하가 구상하고 있는 경기교통공사에 대한 전문적인 식견과 역량을 중심으로 임용지원직위에 대한 비전, 추진계획, 전략 등을 상세하게 기술하여 주시기 바랍니다.(분량 : A4용지 4매 내외)

자기소개서

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공모직위	상임이사 / 비상임이사	성 명
특별한 양식 없이 귀하의 주요경력, 업적(업무)분야를 중심으로 구체적으로 기술하여 주시기 바랍니다.(분량 : A4용지 2매 내외)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

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▣ 개인정보 수집･이용에 대한 동의

○ 개인정보 수집･이용 목적 : 경기교통공사 임원 공모 지원서 접수

- 지방공기업법 제58조(임원의 임면 등) 및 지방공기업법시행령 제56조의4(임원후보의 추천절차)

○ 개인정보 수집방법 : 우편접수, 현장접수(관련서류 및 서면양식)

○ 수집하는 개인정보의 항목

- 필수항목 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 학력사항, 경력사항

- 선택항목 : 교육, 직무관련 경험, 자격사항, 연구논문사항 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

○ 정보주체의 권리･의무 및 행사방법

- 개인정보의 처리(열람, 정정･삭제, 처리정지 등)요구는 개인정보보호법 제35조~37조에 의거   행사할 수 있습니다.

○ 동의 거부권리 안내 : 본 개인정보 수집에 대해 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 경기교통공사 임원 공모 지원서를 제출할 수 없습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함               □동의하지 않음

▣ 민감정보 수집･이용에 대한 동의

○ 민감정보 수집･이용 목적 : 경기교통공사 임원 공모지원에 따른 신원조사, 결격사유조회

- 지방공기업법 제58조(임원의 임면 등) 및 지방공기업법시행령 제56조의4(임원후보의 추천절차)

○ 수집하는 민감정보의 항목 : 병역사항, 학력

○ 민감정보의 보유 및 이용기간

- 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

○ 동의 거부권리 안내 : 본 민감정보 수집에 대해 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 경기교통공사 임원 공모 지원에 있어서 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함               □동의하지 않음

▣ 고유식별정보 수집･이용에 대한 동의

○ 고유식별정보 수집･이용 목적 : 경기교통공사 임원 지원자격 증빙자료

- 지방공기업법 제58조(임원의 임면 등) 및 지방공기업법시행령 제56조의4(임원후보의 추천절차)

○ 수집하는 고유식별정보의 항목 : 주민등록번호, 자격 및 면허번호

○ 고유식별정보의 보유 및 이용기간

- 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.

○ 동의 거부권리 안내 : 본 고유식별정보 수집에 대해 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 경기교통공사 임원 공모지원을 진행할 수 없습니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

▣ 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

○ 제공받는 자 : 경기지방경찰청(신원조사), 등록기준지 행정관청(결격사유조회)

- 지방공기업법 제60조(임원의 결격사유)

○ 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 임원 지원자의 신원 및 결격사유조회

○ 제공하는 개인정보 항목

- 필수항목 : 성명, 주소, 연락처, 이메일, 학력, 주민등록번호

- 선택항목 : 교육, 직무관련 경험, 자격사항, 연구논문사항 등

○ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 제공받는 기관 내부규정에 따라 처리

○ 동의 거부권리 안내 : 본 개인정보 제공에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 경기교통공사 임원 공모지원에 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

□ 동의함               □동의하지 않음

2023년       월      일

정보주체 :                      서명 또는 (인)

경기교통공사 임원추천위원회 위원장 귀하

퇴직공직자 취업제한여부 및 결격사유 부존재 확인서

성    명:

생년월일:

주    소:

상기 본인은 경기교통공사가「공직자윤리법」에 따른 취업심사 대상 기관임에 따라, 동법 제17조 및 시행령 제31조에 따른 취업심사대상자에 해당 시 공직자윤리위원회의 취업제한여부 확인 심사 또는 취업승인심사를 통해 취업 승인을 받아야 함을 확인합니다.

또한 취업개시 30일 이전 취업심사 미실시 등으로 인하여 발생하는 처분에 대한 귀책은 본인에게 있으며, 근무 기간과 관계없이 「지방공기업법 제60조」 결격사유에 해당하는 경우 임용이 취소될 수 있음을 서약합니다.

2023년    월    일

성명:                   (인)

경기교통공사 임원추천위원회 위원장 귀하